良性甲状腺结节患者中医体质与甲功等相关性指标的研究

研究生姓名:王媛研究目的通过对306例良性甲状腺结节患者的临床资料的收集,统计分析出良性甲状腺结节患者的中医体质类型的分布特点,且进一步分析中医体质类型与年龄,性别,甲状腺功能,血脂,中医证候等的内在联系,从而寻找良性甲状腺结节的发生的原因,为提早预防和治疗甲状腺疾病提供依据.研究方法1.选取306例于2017年01月--2018年01月在云南省中医医院内分泌科,红会医院中医科住院和门诊的良性甲状腺结节患者.2.采用中医临床调查表及体质表进行调查,收集良性甲状腺结节患者基本信息(姓名,性别,年龄,身高,体重,BMI,甲状腺结节病程,家族史),临床症状及体征,舌脉象,甲状腺彩超及甲功,血脂指标.根据《中医内科学》辨证分型:气郁痰阻,肝火旺盛,痰结血瘀,心肝阴虚;并根据体质表,判定良性甲状腺结节患者的体质分型:平和质,气虚质,阳虚质,阴虚质,痰湿质,湿热质,瘀血质,气郁质,特禀质.3.对各项指标的分布规律进行分析,采用t检验和卡方检验分析,研究良性甲状腺结节患者的中医体质的分布情况与甲功,血脂,BMI及中医证型的相关性.研究结果1.良性甲状腺结节不同性别在各年龄的分布:共收集306例良性甲状腺结节患者,男性115例,女性191例,其中分布在4049岁(29.4%),5059岁(35.3%)之间最多,良性甲状腺结节不同性别在各年龄段的分布无统计学差异(P>0.05),但在各年龄段的分布,女性均高于男性,且良性甲状腺结节集中分布在40岁以上.2.良性甲状腺结节患者不同年龄段在中医体质的分布中,5059岁在气郁质的分布为48例,与其他年龄段的体质分布有明显差异.3.良性甲状腺结节患者中医体质的分布规律:男性人群中中医体质的分布为:气虚质30例(26.1%),痰湿质21例(18.3%),气郁质17例(14.8%),阳虚质16例(13.9%),血瘀质10例(8.7%),平和质9例(7.8%),湿热质6例(5.2%),阴虚质4例(3.5%),特禀质2例(1.7%);女性人群中中医体质的分布为:气郁质65例(34%),阴虚质38例(19.9%),气虚质28例(14.7%),阳虚质21例(11%),平和质16例(8.4%),血瘀质11例(5.8%),湿热质8例(4.2%),痰湿质3例(1.6%),特禀质1例(0.5%),不同性别在各中医体质的分布有明显统计学意义(P<0.01).良性甲状腺结节男性患者的中医体质以气虚质,痰湿质为主;良性甲状腺结节女性患者的中医体质以肝郁质,阴虚质为主.4.良性甲状腺结节患者中医证型分布以心肝阴虚型112例,气郁痰阻型94例为主.5.良性甲状腺结节患者BMI分布比例在各中医体质的分布比较无统计学意义(P>0.05).6.良性甲状腺结节患者血脂异常比例在中医体质的分布:CHOL异常比例在各中医体质的分布有统计学意义(P<0.05),其中CHOL异常比例在湿热质中的分布为57.1%,与在其他体质的分布有明显差异.7.良性甲状腺结节患者甲功异常比例在中医体质的分布:FT3异常比例在各中医体质的分布有统计学意义(P<0.05),其中FT3异常比例在痰湿质中的分布为32%,与在其他体质的分布有明显差异.研究结论1.良性甲状腺结节在中老年人群中易发生,女性在各年龄段的发生率均高于男性.2.良性甲状腺结节患者中老年人群以气郁质为主.3.良性甲状腺结节男性患者中医体质的分布规律为:气虚质>痰湿质>气郁质>阳虚质>血瘀质>平和质>湿热质>阴虚质>特禀质;女性人群中中医体质的分布为:气郁质>阴虚质>气虚质>阳虚质>平和质>血瘀质>湿热质>痰湿质>特禀质,不同性别在各中医体质的分布有明显统计学意义(P<0.01).良性甲状腺结节男性患者的中医体质以气虚质,痰湿质为主;良性甲状腺结节女性患者的中医体质以肝郁质,阴虚质为主.4.良性甲状腺结节患者中医证型分布以心肝阴虚,气郁痰阻型为主.5.良性甲状腺结节患者CHOL与FT3异常比例在各中医体质的分布有统计学意义(P<0.05).

中西医结合治疗桥本甲亢62例的临床分析

目的:对桥本甲亢62例患者的中西医结合治疗进行临床分析,探讨桥本甲亢诊断标准以及个体化治疗.方法:选取我院桥本甲亢患者62例的中西医结合治疗(因医学伦理,不设置对照),进行回顾性分析.结果:62例桥本甲亢者,12例行手术治疗治愈,其中2例行双侧甲状腺次全切除术,4例行甲状腺结节局部切除术,6例行甲状腺大部分切除术.甲状腺结节局部切除者术中冰冻病理检查有1例提示乳头状甲状腺癌,给予患侧甲状腺全切加峡部切除,术后坚持服用优甲乐,随访2年无复发.其他的术后病理诊断均为"毒性甲状腺肿并桥本氏病".另外的50例,采用非手术治疗治愈.有3例复发,2例半年后复发,1例1年后复发,继续非手术治疗,2例治愈,1例中转手术治愈.2例出现甲低,经服用优甲乐连用1个月甲功恢复正常,再服用三个月停药,半年复查甲功正常.结论:应用中西医结合进行个体化治疗桥本甲亢具有较好的临床效果,而且出现并发症的概率较低,安全有效,值得临床进一步推广应用.

甲状腺结节入院后确诊为合并无症状原发性甲状旁腺功能亢进症二例

例1女,59岁,因"颈部包块10 d",于2016年1月4日在重庆医科大学附属第一医院乳腺外科就诊,以"甲状腺包块待查"收入院.查体:左侧颈前区上份扪及3 cm×3 cm包块,质中,边界尚清,形态规则,随吞咽上下活动,无压痛.辅助检查:血钙2.30 mmol/L(2.11-2.52 mmol/L),血磷1.15 mmol/L(0.85-1.51 mmol/L),血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)92.6 pg/ml(12-88 pg/ml),降钙素〈1.00 pg/ml(0-5.5 pg/ml);甲功:高灵敏促甲状腺激素6.31 uIU/ml(0.35-3.5 uIU/ml),余甲状腺功能和甲状腺自身抗体未见异常.

常规超声与血甲功诊断甲状腺结节分析

分析常规超声+血甲功检查诊断甲状腺结节.方法 抽取86例我院2020年1月-2022年2月收治的甲状腺结节患者,基于行常规超声+血甲功检查结果分为恶性组与良性组,分别为26例与60例,比较两组检查结果.结果 两组边界模糊,钙化,不规则形态,不均匀回声以及淋巴肿大比例有差异,恶性组比例均较高P<0.05;两组TT3,TPO-Ab,TT4以及TGA指标无差异(P>0.05);恶性组TSH指标高于良性组,有统计学意义(P<0.05).结论 应用常规超声与血甲功检查,可为诊断甲状腺结节诊断提供可靠依据.